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La obesidad como factor de riesgo.

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La controversia para aceptarla como un factor de riesgo independiente se debe, entre otros aspectos, a diferencias en los diseños, especialmente en el tiempo de observación epidemiológica y en la edad de ingres enfermedad cardíaca obesidad diabetes de los individuos en estudio. Hubertanalizando la enfermedad cardíaca obesidad diabetes de Framingham, también encontró una asociación independiente luego de diez años de observación, demostrando que, en hombres, la incidencia de enfermedad cardiovascular se duplica en sujetos con índice de peso relativo mayor a al compararlos con los con índice menor a La distribución de la grasa corporal es un elemento adicional en la relación de obesidad con ateroesclerosis y su asociación con los factores antes señalados.

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Hipertensión Arterial. La asociación entre obesidad e hipertensión arterial es un hecho frecuente. Hay estudios longitudinales que demuestran que el aumento de peso produce enfermedad cardíaca obesidad diabetes significativo incremento de la presión arterial, mientras una baja de peso de pacientes obesos reduce las cifras tensionales.

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Obesidad y arritmias ventriculares. Hay evidencia importante que sustenta la existencia de mayor irritabilidad eléctrica en la obesidad que puede enfermedad cardíaca obesidad diabetes disritmias ventriculares frecuentes y complejas, aun en ausencia de disfunción del ventrículo izquierdo o de IC.

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The excess of visceral adiposity is associated with a plethora of metabolic dysfunctions insulin resistance, atherogenic dyslipidemia, hypertension, decreased fibrinolysis, increased risk source thrombosis, endothelial inflammation that increase the risk of cardiovascular disease.

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The strategies proposed for the correct therapeutic approach must be in accordance with the severity of overweight, the presence of chronic coexisting diseases and the functional limitations of each individual. Enfermedad cardíaca obesidad diabetes Obesity; Cardiovascular, Risk. Por otro lado, la obesidad representa un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad cardiovascular ECV definida como enfermedad arterial coronaria EACinfarto al miocardio IMangina péctoris, falla cardiaca congestiva FCCaccidente cerebrovascular ACVhipertensión HTA y fibrilación auricular.

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En general, los resultados de grandes estudios prospectivos y observacionales confirman los marcados efectos adversos de la enfermedad cardíaca obesidad diabetes sobre las ECV [9,10].

De este modo, el exceso de la adiposidad visceral se encuentra asociado con una plétora de disfunciones metabólicas [11].

Obesidad y enfermedad cardiovascular factor de riesgo de EC, incluyendo HTA, dislipidemia y diabetes mellitus y es el mayor componente.

Enfermedad cardíaca obesidad diabetes principales características asociadas con el exceso de grasa visceral y la acumulación de grasa ectópica incluyen: la resistencia a la insulina, la dislipidemia aterogénica, la hipertensión arterial, la disminución de la fibrinólisis, el aumento del riesgo de trombosis y la inflamación endotelial []. Los adipocitos, también conocidos como células grasas o lipocitos, una vez culminado su proceso de diferenciación son capaces de expresar y secretar numerosas moléculas tales como enzimas, factores de crecimiento, citoquinas proteínas de señalización celular y hormonas, las cuales participan en enfermedad cardíaca obesidad diabetes complejo proceso de la regulación del balance energético.

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  • La obesidad como factor de riesgo, sus determinantes y tratamiento.

En los mamíferos coexisten dos tipos de tejido adiposo que presentan diferencias en su origen, morfología y función: el tejido adiposo blanco WAT que constituye el principal reservorio energético del organismo, y el tejido enfermedad cardíaca obesidad diabetes pardo o marrón BAT especializado en el gasto energético [16,17].

La secreción excesiva de citocinas proinflamatorias por los adipocitos y por los macrófagos dentro del tejido https://hematomas.mrsmith.online/diabetes-tipo-1-de-5-aos.php conduce a un proceso inflamatorio sistémico de bajo grado.

La resistencia a la insulina es una condición por la cual la captación de glucosa inducida por insulina se enfermedad cardíaca obesidad diabetes afectada en el tejido insulinosensible.

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Este fallo es el resultado de la inhibición de la vía de señalización de la insulina. Se ha propuesto varios factores para explicar los mecanismos de resistencia a la insulina.

La dislipidemia aterogénica, caracterizada principalmente enfermedad cardíaca obesidad diabetes niveles séricos de triglicéridos elevados y niveles disminuidos de colesterol de alta densidad HDLCes fenotipo asociado con un aumento del riesgo cardiovascular.

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El mecanismo de control de la presión arterial de la diuresis y la natriuresis parece ser desplazado hacia mayores niveles enfermedad cardíaca obesidad diabetes presión arterial en los individuos obesos.

Durante las primeras fases de la obesidad se produce una retención primaria de sodio como resultado del aumento de su reabsorción a nivel tubular renal.

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enfermedad cardíaca obesidad diabetes El volumen de fluido extracelular se expande y el aparato de fluido renal se reinicia a un nivel hipertensivo, consistente con un modelo de hipertensión debido a la sobrecarga de volumen. Por otro lado, la resistencia a la insulina y la inflamación pueden promover un perfil alterado de la función vascular y, en consecuencia, la hipertensión.

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La hiperleptinemia y las alteraciones en la síntesis de otros neuropéptidos enfermedad cardíaca obesidad diabetes vínculos entre la obesidad y el desarrollo de la hipertensión [27]. Una de las principales consecuencias del estado inflamatorio crónico de la obesidad es la activación de las vías de señalización protrombóticas en las células vasculares.

La estimulación del endotelio vascular, de las plaquetas y otras células vasculares circulantes por citocinas proinflamatorias conduce a una regulación positiva de los enfermedad cardíaca obesidad diabetes procoagulantes y de las moléculas de adhesión, y a una regulación negativa de las proteínas reguladoras anticoagulantes, con el consecuente aumento de la generación de trombina y de la activación plaquetaria.

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La inflamación crónica también enfermedad cardíaca obesidad diabetes asocia con la desregulación de los mecanismos anticoagulantes endógenos, incluyendo al inhibidor de la vía del factor tisular, la antitrombina y la proteína C.

Estas alteraciones conducen a un desequilibrio de la hemostasia y un mayor riesgo de trombosis. La generación de citoquinas pro-inflamatorias es un importante mecanismo por el cual la obesidad se asocia con una reducción de la disponibilidad del óxido nítrico NO.

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En condiciones sanas, el tejido adiposo perivascular PVAT segrega factores que influyen en la vasodilatación aumentando la disponibilidad del NO.

En este contexto, la vasculatura no solo representa un objetivo principal de citocinas proinflamatorias derivadas del PVAT, sino que también se considera una importante fuente de inflamación de bajo grado y estrés oxidativo que junto con el PVAT contribuyen a la disfunción endotelial que caracteriza a los pacientes obesos [29].

Una vez realizada la evaluación del componente antropométrico, enfermedad cardíaca obesidad diabetes debe proceder con la evaluación del componente clínico representado por la presencia o ausencia de complicaciones causadas o exacerbadas por el exceso enfermedad cardíaca obesidad diabetes adiposidad y la severidad de las mismas.

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Los estadios de severidad son determinados utilizando criterios específicos para cada complicación relacionada con la obesidad. Los planes de tratamiento deben ser individualizados y las intervenciones sugeridas deben ser apropiadas para obtener el suficiente grado de pérdida de peso requerido para tratar las complicaciones relacionadas a cada estadio de enfermedad cardíaca obesidad diabetes.

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Corresponde a un nivel de prevención terciaria.

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La terapia sugerida para este tipo de pacientes comprende también como enfermedad cardíaca obesidad diabetes el grupo anterior la implementación de cambios en el estilo de vida. El empleo de medicación para perder peso debe considerarse si la terapia de cambio en el estilo de vida falla o puede ser emplearse al mismo tiempo.

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La terapia sugerida para este tipo de pacientes comprende la implementación de cambios en el estilo de vida concurrentemente con el empleo de medicación para perder peso. Enfermedad cardíaca obesidad diabetes debe establecer el mejor manejo y tratamiento, en forma integral, teniendo en cuenta, poblaciones especiales, condiciones de riesgo, daño en órganos blanco, cuadros especiales, enfermedades concomitantes, para lograr tres enfoques fundamentales: prevenir eventos cardiovasculares, brindar protección de órganos blanco y mejorar la calidad de vida, mediante la detección temprana de la aterotrombosis subclínica.

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Es importante reconocer los factores de riesgo cardiovascular, estratificar y aplicar las escalas de medición de riesgo. En América Latina, la prevención cardiovascular no es una opción; es una obligación [31]. Las principales características asociadas con el exceso de grasa visceral y la acumulación de grasa ectópica incluyen la resistencia a la insulina, la dislipidemia aterogénica, la hipertensión arterial, la disminución de la fibrinólisis, el aumento del riesgo de trombosis, y la inflamación endotelial, las cuales se encuentran relacionadas con el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Las estrategias terapéuticas para el abordaje del paciente obeso deben ser individualizadas y las intervenciones sugeridas deben ser apropiadas para obtener el suficiente grado de pérdida de peso generalmente requerido para enfermedad cardíaca obesidad diabetes las complicaciones enfermedad cardíaca obesidad diabetes a cada estadio de severidad.

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